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文/晏扬
复旦版2014年度中国最佳医院排行榜日前发布，北京协和医院、四川大学华西医院、解放军总医院蝉联排行榜三甲。复旦大学医院管理研究所所长高解春表示，排行榜发布6年来，最佳医院的排名没有太大的变动，尤其是位居前列的医院，名次几乎是固定的。
复旦版中国最佳医院排行榜是由独立第三方进行的公益性项目，今年已是第6次发布，在业内具有较高的权威性。最佳医院排行榜的发布，既可让一些知名医院知道自己在国内医院中的地位，也能让老百姓在寻医问药时有个大致的方向，不失为一件好事。
纵观这份榜单，综合排名前十的医院中，北京、上海占了6个；排名前50的医院中，京沪两地占了近一半；排名前100的医院中，京沪两地占了近四成。我们经常说的医疗资源分布不均，在这份排行榜中清晰地呈现了出来。
北京、上海、广州、武汉等“医疗高地”的形成，确实有许多客观因素。譬如这些城市的医学院校实力较强，教学、科研、医疗相结合，相互促进，形成了人才高地、科研高地，进而形成“医疗高地”。再譬如，地方政府集中力量打造一流医院，知名医院集中力量打造特色专科，逐渐使一些医院和专科脱颖而出。
我的意思是，“医疗高地”的存在绝非坏事，而且这是地方政府长期投入、医院长期积累、医务人员长期努力的结果，我们不应以酸葡萄心态视之。
但不可否认，“医疗高地”的背后是“医疗平地”和“医疗洼地”。譬如拥有一亿多人口的河南省，只有一所医院排进前100名，而有些省份连一所都没有。毫无疑问，这些省份的老百姓在看大病、重病、疑难杂症时，就会面临更严重的“看病难”问题，不得不千里迢迢去大城市、去省外就医。
而伴随这种“看病难”而来的是“看病贵”——乘车、住宿、吃饭，还有找关系托人的费用，以至于病人还没有跨进医院大门，还没有见到医生，便已经花费不菲，有时候比看病本身花的钱还多。这是看病之外的另一种“看病贵”，一种由“看病难”导致的“看病贵”。这种“看病贵”与药价虚高无关，与大处方无关，与红包也无关，而是医疗资源分布不均惹的祸。
在城市里，医疗资源分布不均表现为大医院人满为患、小医院门庭冷落；放眼全国，医疗资源分布不均表现为大城市集中了优质医疗资源，而在广大农村地区，医疗基础薄弱、医疗资源匮乏、医务人员不足、医疗水平较差。当城里病人纷纷涌向大医院的时候，农村患者正行走在进城的路上。
当然，我并不认为大城市、大医院集中了优质医疗资源是个错误，当我们谈论医疗资源分布不均时，重点不应该是指责大城市拥有丰厚的医疗资源，而应该想方设法填平“医疗洼地”，逐步在“洼地”中创造出、积累出更多医疗资源，以满足当地百姓的就医需求。
要知道，在医疗资源总体不足、优质医疗资源相当匮乏的情况下，靠“均匀分配”是无法解决“看病难”问题的，唯有创造出更多医疗资源才是解决问题的正途，而这需要政府持续不断地加大医疗投入。
2015-11-17 15:26:17
