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张守福：二乌通络酒治疗坐骨神经痛
Friday, June 17, 2016 19:27
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张 守 福
坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，是临床常见病、多发病，青壮年多见。笔者用自拟二乌通络酒治疗158例，效果良好，现介绍如下。
本组病例男118例，女40例，年龄18~66岁。发病至就诊时间最短3个月~2年。用本药酒治疗期间停用其他疗法。
[诊断依据]
①疼痛位于腰部、臀部并向股后、小腿外侧放射，行走、活动可使疼痛加剧。②直腿抬高试验即拉塞克征（Lasegues sign）阳性。一般病例根据病史、症状及体征即可确定诊断。
本组病例均作X线腰椎摄片。45例未见明显异常，113例椎体边缘骨质增生，其中39例伴椎间隙狭窄，13例前凸消失。
[治疗方法]
①方药组成：生川乌、生草乌各18g，全当归、络石藤、千年健、老鹳草、川牛膝各15g，炮山甲-10g。
②用法：上药共研碎，装纱布袋内，放大口容器内，用白米酒750g，蜂蜜250g，密封浸泡。春夏季浸泡5天，秋冬季浸泡1周，弃渣饮酒，每次30ml（约2小酒盅），早晚各饮1次，20天为1个疗程。
[治疗结果]
137例疼痛消失，随访1年无复发。16例治疗期间疼痛消失，停药后偶有小发作，饮此药酒仍然有效。3例治疗期间疼痛减轻但不能消失。2例疗效不明显，其中1例CT为腰椎间盘突出给予手术治疗。本组总有效率为98.73%。
[典型病例]
女，49岁，农民。左侧臀部、大腿后部及小腿外侧疼痛已10月余，曾用止痛、牵引、针灸、封闭、理疗等均无明显效果。近2周来疼痛加剧，彻夜难眠，不能活动，卧床不起。于1995年7月21日就诊。查左下肢直腿抬高试验阳性，第四腰椎棘突左旁压痛。腰椎X线示：第四腰椎下缘骨质增生。诊断为坐骨神经痛，腰椎骨质增生。给饮二乌通络酒1周后，疼痛显著减轻，能下床活动，2周后痛已不明显，连饮2个疗程停药；随访1年未复发。
[体会]
坐骨神经痛是由于各种刺激，包括外伤、慢性无菌性炎症、局部神经受压等因素，使得感觉神经末梢受到刺激产生冲动，经感觉神经传入脊髓，一部分到达大脑产生痛觉，一部分经脊髓反射性刺激交感神经和运动神经，分别引起血管收缩和肌紧张，这些因素共同引起局部组织缺氧，代谢产物蓄积，包括5-羟色胺、缓激肽等物质，这些物质反过来又可刺激感觉神经，引起疼痛。
中医无坐骨神经痛之病名，其病因脉治见于“痹证”、“痛风”等记载中，多因感受风、寒、湿之邪，客于经络，以致气血运行不畅，瘀血痰浊痹阻。治宜温通活络，疏风除湿，祛瘀血，健筋骨。方中川乌、草乌温经活络止痛，生用则祛风散寒，通络止痛效果更佳；全当归、防风、络石藤、千年健、老鹳草祛风湿、活血、通经络；牛膝补肝肾，强腰膝，引药下行；穿山甲化瘀通络，直达病所；加之白酒温通发散；蜂蜜润燥补中，又可调味，并能防止温燥太过之弊；且用酒、蜜浸泡，又可解生二乌之毒性。诸药合用，可使外邪祛除，经络疏通，气血调和，疼痛自愈。对年老体弱和不胜酒力者，酌量少饮，每次可饮15ml（约1小酒盅），孕妇忌用。经十多年临床运用，从未发现不良反应。
（发表于《中国乡村医生杂志》1997年第5 期，作者系霍山县中医院主任医师张守福）
2016-06-17 19:26:04
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