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——访癌症研究会有明医院消化器外科部长佐野武
由于饮食习惯等因素，全球有六成的胃癌患者都集中在以中国、日本、韩国为代表的东亚国家。为了更好的了解胃癌治疗，日前，《日本新华侨报》记者走进全日本胃癌手术例数最多的日本癌症研究会有明医院消化器外科，对该科科长、被誉为“诺贝尔奖级名医”的胃癌专家佐野武进行了专访。佐野武出生于一个有着400多年历史的医生世家，在做临床专家、教育者的同时，他还是日本胃癌定型手术的国际“传道士”，每年都有来自英国、美国、意大利等国家的胃癌专家到日本观摩、学习他的手术技术。
胃癌单靠化疗和放疗无法根治
《日本新华侨报》：您率领的癌症研究会有明医院消化器外科，胃癌手术件数全日本第一，被患者评为胃癌切除手术首选医疗机构。我想向您请教一下，为什么亚洲人比欧美人更容易患胃癌呢？据说全球有六成的胃癌患者都集中在以日本、中国、韩国为代表的东亚国家。
佐野武：造成胃癌的主要原因是因为胃里的幽门螺杆菌多，因为生活习惯等原因，亚洲人胃里的幽门螺杆菌的数量很难减少，所以近年来，欧美国家的胃癌死亡人口明显递减，而亚洲国家的减少速度却非常缓慢。
治疗癌症的传统方法有三种：化学药物治疗、放射治疗和外科手术治疗。遗憾的是，胃癌单靠化学药物治疗和放射治疗无法达到根治效果，必须要做一次切除手术，或在做过切除手术以后，继续接受药物治疗和放射治疗，以杜绝癌症复发。
胃癌切除手术非常复杂，在切除病灶时要将周边的淋巴结等都切除，而且涉及到了肝脏、膵脏等重要的内脏器官，不能像胆结石那样只要切除胆囊就可以，所以胃癌切除手术不仅仅是一个部位的手术。
长期以来，胃癌的手术切除范围都存在争议，过去认为切除范围越大越好，实际上这影响患者的体力恢复，切除范围太小又容易复发。经过这么多年的临床经验和研究，如今，日本在癌症切除手术上已经有了明确的范围界定，即切除胃的三分之二以上+D2淋巴结廓清，这种定型手术已经逐步获得了全球医学界的认可。
需要注意的是，因为医院和开刀医生本身的技术问题以及经验上的差异，同样是做定型手术，也会出现不同的手术结果。因此患者选择医院必须谨慎。
为世界提供胃癌手术的范本
《日本新华侨报》：作为入选“日本诺贝尔奖级名医TOP30”的“胃癌神手”，您的治疗特色是什么？从日本各地乃至国外慕名而来的患者应该很多，您平均每天能够对应多少外来患者？
佐野武：在治疗上，我最为重视的有两点：一是实事求是，不向患者撒谎；二是在向患者说明病情时，慎重选择患者容易理解和接受的语言。
癌症，是一种很特殊的疾病，直接关乎到患者的生命，而且目前还没有一个适合所有患者的立竿见影的治疗法。我在为患者治疗时，不仅会考虑患者的病期、恶性度、脏器特征等，还会根据患者的性别、年龄、家庭构成、职业、社会地位、人生观、经济状况等提供治疗方案。患者的客观条件和周边环境等，都会对癌症的治疗过程产生很大的影响，所以也要纳入考虑范围。治疗癌症，要从患者的整体健康考虑，不能只关注病灶，头疼治头，脚疼治脚。我通常会综合外科医生、放疗医生和化疗医生的意见，给出治疗方案。我想这才是患者真正需要的。
我现在每周有两天坐门诊，因为同时还要做教育指导工作，向海外宣传、传授日本的胃癌定型手术，所以平均一个月的手术件数控制在130件左右，我的“传道士”的工作已经初见成效，有海外的胃癌专家专程到我院观摩胃癌手术，上周有来自英国的两位医生和来自意大利的医生，此前还有中国医生、韩国医生等，我院每年还会举办几次研讨会，有许多日本国内的年轻专家前来观摩。从这个意义上讲，我院正在积极的为世界提供胃癌手术的范本。
赴日就诊请事先联系带好介绍信
《日本新华侨报》：您刚才有提到，中国医生也经常到癌症研究会有明医院观摩、学习胃癌定型手术，能介绍一下近年来您同中国的医疗交流情况吗？癌症研究会有明医院有接收中国患者的应对体制吗？
佐野武：我与北京、上海、杭州、天津等胃癌领域的专家都有交流，经常一起举办座谈会，也为很多中国医生、专家到我院观摩、学习提供了机会。近年来，在北京大学肿瘤医院院长季加孚教授的号召下，中国也经常举办全国胃癌学术会议，我多次受邀参加，6月份才刚刚去过一次。2017年，国际胃癌学会将首次在中国举行，我很期待，也相信这会为中国的医疗带来好的影响。
为了能够更好的对应外国患者，我院正在不断的完善接待体制，有统计数据显示，在我院的外国患者中，中国人所占的比例最高。来我院就诊的中国患者通常都会自带翻译人员，但考虑到翻译人员的水平有高有低，为了不耽误患者就诊，我院专门雇佣了两位中国员工，协助医生同中国患者沟通。为了让手术患者能够及时接受手术，我院一直在做最大努力，每年都在增加手术室、医护人员和麻醉技师。
借这次采访，我想提醒有意来日本就诊的中国朋友注意，为了能够顺利就诊，在来日本前，请先通过邮件与我院沟通病情，提供内视镜片子、CT扫描，说明是在什么情况下、多久前接受的检查或治疗，最好能有在中国的主治医生开的介绍信。我院会根据以上信息判断患者是否适合做手术，并安排手术时间。如果前期工作做的好，一般到日本一周后就能做手术，术后康复顺利的话，10天到14天内就可以出院。
以前有过没事先联系我院，就直接坐飞机来就诊的中国患者。其实他的病情已经不允许他坐飞机了，而且也适合做手术。为了避免这样的遗憾，请在来日就诊前，一定要先联系我院，我院有精通中文的医护人员，能够直接对应中文邮件。
通过和中国患者的接触，我发现他们对日本的抗癌药物给予很大信赖，希望能够一次性购买大量药物带回国。但是根据相关规定，我院最多只能开出一个月的剂量。但我会提供处方，方便患者在中国也能买到同类的药物。
目前，在我院做过胃癌手术的中国患者，大约是半年来一次复诊。抗癌，是一个长期的过程，不能说做个手术就把癌症拿掉并忘掉，要观察术后的发展，必要情况下还得服用抗癌药。对于患者来说，最好是在自己生活的地方有一个可以持续提供治疗的机构，比如家在北京的中国患者，可以到我院做手术，但是回国后也要在北京找一家可以信赖的、能够持续支持自己抗癌的医院。
对于绝大多数患者来说，癌症手术是一生一次的大手术，所以在选择医院和主刀医生时，一般都会先上网调查哪家医院的口碑最好、患者评价最高等，我院是日本同类手术里件数最多的，所以有很多北海道、冲绳等地的患者都是坐飞机来接受手术，术后我会在当地找一家好的医院或好的医生，给他写封介绍信。但遗憾的是，我在中国还没有那么多的人脉，虽然认识几位顶级医生，但无法保证可以推荐给每位患者，也不知道患者拿着介绍信是否就能得到充分的关照。在这一点上中国和日本、韩国还有一段距离。
要让日本在胃癌领域领先世界
《日本新华侨报》：据我了解，您还是一个有着400多年历史的名医世家的第14代传人。背负着这样的家族历史，在自豪的同时有没有感到压力很大？为什么没有继承祖业，而是选择了做胃癌专家呢？
佐野武：压力还是有的。我出生在大分县杵筑市的一个医生世家，先祖代代是杵筑藩的御用内科医生。从我记事起，就常听邻里邻居说，“你是个男孩子太好了！佐野家有了第14代传人了！”似乎大家都对我寄予了厚望。
在高中选择未来就业方向时，我竟然找不到一个不做医生的合理的理由。换句话说，从医，似乎是我命中注定的。但我发现自己的性格更适合做一个外科医生，经过一番深思熟虑后，我决定不回老家继承祖业，而是留在东京做外科医生。“佐野医院”的牌子，到我父亲那一代就算是终结了。老家的祖宅是杵筑市最为古老的木造建筑，因此被指定为市级文化财产，归杵筑市管理。虽然出身医生世家，但我不想让自己的后代再背负压力。不过有意思的是，我儿子竟然也选择了学医。
虽然胃癌患者在全球范围内都有减少趋势，但是总体人数依旧惊人的多，而且胃癌切除手术的过程复杂、难度很大，因为我选择这个领域，感到很有挑战性，而且胃癌手术的技术也在不断进步，希望通过自己的努力，能够帮助到更多的患者，同时要让日本在胃癌领域领先世界。
我虽然也还站在手术第一线，但今后会将更多精力放在研究领域和培养后继人才上。
采访后记：采访结束后，记者依照惯例请佐野武医生签字。这位经常受邀到中国示范、教授胃癌定型手术的专家，在签字板上用简体中文写下了“尽人事，听天命”六字。相信这是他最喜欢的一句中文。尊重自然规律，为患者尽最大的努力。
2015-08-10 18:52:33
