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澳洲同时存在着公立医院和私立医院。和中国一提到私立医院，大家总是想到黑诊所，无照经营或者价格昂贵的印象。而在澳洲，无论是在公立还是私立，医疗机构都是非常可靠的。
公立医院，以政府补贴为主。对于病人来说，医疗是免费的。比如有一个朋友，因为鼻息肉需要做手术，住院两天，在公立医院治疗，一分钱没有花。直到出院的时候，她拿着处方，到药店花了几十块钱买药。这个朋友已经移民澳洲，在澳洲所有的移民和澳洲公民都有一种叫做Medicare的公费保险。看完了病，医院会把她的材料报到政府medicare，由medicare支付给医院病人在住院期间的花费，这其中包括了护理费用，医生诊费，住院期间各种allied health profession的费用，材料费用，手术费用。
目前澳洲政府，为了杜绝医院浪费，每一笔的开销都必须非常的详尽，医院才能claim回来钱。对护士的影响就是记录必须非常的详细，比如fall risk assessment，高risk的病人是一种钱，低的又是另一种钱。政府就要求所有住院病人必须有记录，否则不给钱。
一般来说，一个新入院的病人，生生要填几十张表格，记录病人哪门哪类，是评估也是医院claim钱的证据。听说，在美国有些州，公立医院如果发生病人院内褥疮，政府会拒绝支付护理钱给这个病人。因为褥疮是可以被护理预防的，如果发生，政府可能要支付后续更多的钱，所以就制定了这个规定。
澳洲虽然没那么严厉，但是所有的褥疮发生都是要写riskman的，比如要记录是一入院就有还是院内发生的，据说也和医院claim的钱有关系。但是claim钱这部分，就算医院claim不回来，也和病人没有半毛关系，病人照样免费，随他医院和政府扯皮去。据说曾有一所墨尔本很有名的公立医院缩减了病床，就是因为claim钱没回来，多收一个病人就多赔一份钱，所以干脆关了床位。
私立医院，也分为营利性的私立医院和非营利性的私立医院。对于病人来说，当然是私立医院更好了。再说那个鼻息肉的朋友吧，当时去看了医生，医生就问她要不要去私立，她为了省钱，就没去。排队等了公立医院。公立医院完全不用花钱，所以排队等床位的人很多，排一个心脏手术的，可能要等一年。私立医院大多数病人都是单间，环境很好，服务也很好，非常注重医院的品牌形象。主要是为了吸引更多的病人。私立医院的收费很贵，相同的治疗手术，比起公立医院claim政府的钱，私立医院可能要消费两倍三倍以上。但是基本上，来私立的病人还是不用花钱。私立医院会把账单直接和私立保险公司claim。除了公立保险medicare人人都有，澳洲有很多的私立保险公司。类似于让你每月掏几十块钱，以后发生什么疾病就可以去私立医院，保险公司给报销费用。所以，私立医院的钱主要来源于保险公司，所以澳洲不存在像中国医院结账处排队结账的现象。如果你没有私立保险，但是选择去了私立医院，或者不是澳洲移民，去公立医院看病，医院会把账单直接寄到你家里，价格会非常的贵。
非营利性的私立医院，多数是教会医院，或者大财团大企业家的慈善项目之类的，不是以营利行为为目的，只求收支平衡。只claim和支出相等的钱。营利性的医疗机构，纯粹属于个人开的，就是为了营生。政府虽然对这两种都不补贴，但是对于非营利性的私立医疗机构，政府都会在税收上政策上有一些扶持，毕竟是事关国民的福祉。
曾经有公立医院的护士罢工，私立医院的护士就不会参与，因为她们不靠政府吃饭，而公立医院的护士是由政府发工资。基本来说公立医院和私立医院的待遇差不多，比如公立医院和政府谈判成功，要涨工资，过了几天，私立医院也发了通告，要涨工资，略微条件比公立医院涨的差了一点，基本也差不多了。
公立医院的病人疾病普遍较重，社会地位比较低，很多病人母语不是英文，护患比例为1:4。私立医院都是买的起私立保险的人，住的人收入普遍较高，而且病情也较轻，以澳洲本地人居多。护患比例为1:5或者1:4。工作环境来说，自然也是私立比公立好一些，墨尔本最好的私立医院，所有病房够得上三星宾馆。
公立医院一般都是8小时工作制，私立医院是7.5小时工作制，以护士制服来说吧，公立不要求的，护士可以随便穿，大家通常就穿T恤，也有人买了医院制服，但是不是强制性的。而私立医院很重视形象，要求所有护士必须穿制服，医院免费发。关于业务学习，各种学习项目之类的，公立医院比私立医院多一些，在public holiday的工资上，私立医院的护士略低一些。私立医院在对待员工工资这一块儿，稍微吝啬一些。比如公立医院就容易给来自中国来护士同等年资的工资，而私立医院不会。
当然，很多人都有一种感觉，就是小毛小病去私立医院，大病还是要去公立医院的。
总的来说，公立医院和私立医院有二大本质的不同
一：环境
公立医院，绝大多数病房小，会出现男女混住，一般四个人一间。要想个人单间，除非是本系统医护人员，或者是传染病,，或者是极其病重的病人。而且，单人间都是特别的小。私立医院，环境就好很多。有鲜花，地毯，音乐。一般以单人间居多。也有很多双人间和四人病房，但是绝不混住。病人可以要求单人间，但是每天可能要多花一些额外的钱而已。
二.医生
在公立医院，主要的优势是，他们有24H的医生值班。也就是说，如果病人病情恶化，或者有突发情况，会有医生处理，如果情况超出医生本身的能力和等级，他们可以打电话叫老大回来处理。而且值班的科室一般是每个科都有，比如麻醉，肛肠外科，心外科，心内科……就是说，综合能力很强的公立医院可以很快时间内召集一帮人马来对应紧急情况。
而私立医院，平时没有事情是见不到医生的。也就是为什么有些人说私立医院危险的原因。因为在私立的医生都是顾问，他们平时工作就很忙，没有时间呆在医院。如果病人病情有变化，都是靠护士打电话给医生来联络的。
但私立真的不安全吗？也不是，实力强大的私立还是很安全的。因为在类似ICU部门一定要有24H医生值班的，而且在私立医院的医生都是有一定级别的，对于突发的病情，他们的控制能力还是很好的。
而且在私立的好处是，你可以直接得到最好的医生的最好的治疗。一般在私立行医的医生在其本行已经实践多年，不论技术还是手法，都是比较好的。如果在公立医院，很多病人会被刚毕业的医生拿来练手。
2015-08-17 01:00:04
