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选自学苑出版社《国医大师验案良方辑录·妇儿卷》
月经过多
月经过多是指月经周期基本正常，经量明显增多之月经病，又称“经水过多”。病因多为素体虚弱，中气不足，饮食劳倦，久病伤脾，使脾虚气弱、气随血泄；或素体阳盛，七情过极，五志化火，过食辛辣，外感热邪，热伏充任，迫血旺行；或经期不慎过度劳伤，久瘀血滞，产后瘀血，新血不能归经。
国医大师周仲瑛验案
马某某，女，50岁。经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年。长期服用强的松，日前仍经量多，下肢紫癜，心慌，恶心，头昏，口干，舌质暗、苔黄薄腻，脉细数。查血红蛋白7g/L，血小板6×109/L。辨证：血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。处方：
水牛角12g（先煎），生地黄5g，赤芍药10g，牡丹皮10g，栀子10g，阿胶10g（烊冲），墨旱莲15g，血余炭10g，紫珠草15g，大黄炭4g，龟版15g（先煎），仙鹤草15g，茜草炭10g。
上方加减服用3个月余，经量中等，精神转佳，面色红润，食纳正常。查血常规：血红细胞4.2×1012/L，血小板17.1×109/L，强的松已由每日60mg减至2.5mg。仍以上方加减服用约3个月，诸症控制，病情未见反复。
按 语
化瘀止血是将具有通畅血行、消散瘀血作用的药物与制止出血作用的药物配合使用，适用于瘀血内阻、血不循经而出血的病证。此种出血是因瘀血内阻、血不循经而外溢出血，所以单纯止血则瘀血不去，血不归经，出血难止；而单纯化瘀则又易耗血动血，加重出血，故应化瘀止血。周老常用此法治疗紫癜、血尿、吐血、咳血、跌打损伤等疾病。本例是因瘀热阻络、血不循经而致经潮量多和紫癜，所以治疗宜清热凉血，化瘀止血。方用水牛角、生地黄、赤芍药、牡丹皮、紫珠草清热凉血化瘀；用栀子、阿胶、墨旱莲、血余炭、大黄炭、龟甲、仙鹤草、茜草炭以凉血养阴止血。周老认为，有些祛瘀止血药有损伤气血之嫌，所以对药物的选择、剂量的大小均应适度。当然如果瘀血明显而又无大出血倾向、经用祛瘀止血法少效者，亦可选加活血、行血、破血一类的药物，以冀瘀去血止，但临床切须谨慎权衡。
李培旭，郭立中，刘玉宁.周仲瑛应用反治合法治疗疑难病经验［J］.中医杂志，2007，48（3）：204
2015-10-19 22:26:03
