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张守福：补肾祛瘀通关丸治前列腺增生
Monday, June 20, 2016 9:54
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张守福
关键词：前列腺增生症 本虚标实 补肾祛瘀 通关丸
1. 一般资料
本组90例为1990年1月－1997年1月收治的病人，其中门诊治疗68例、住院治疗22例，年龄40～80岁，病程6个月～20年。临床均表现为尿频，夜尿多，尿流变细，排尿无力。肛门指检：前列腺I度肿大者27例，II度肿大者39例，III度肿大者24例。B超均示：前列腺增生。膀胱残余尿30～50ml者50例，51～100ml者40例。
2. 治疗方法
方药组成：山萸肉、枸杞、杜仲、桃仁、红花、丹参、三棱、黄柏、川牛膝、泽泻各100g，王不留行200g，败酱草300g，蜣螂60g。
用法：上药共碾细末，用败酱草煎汤代水泛丸，如梧桐子大小，每服6g，日服3次，淡盐开水送下。2个月为1个疗程，治疗期间停服其他相关药物。
3. 疗效标准
治愈：症状消失，B超检查前列腺体恢复正常大小，或缩小2度以上，膀胱残余尿减少到10～20ml，肛门指检腺体变软缩小，中央沟恢复，病情在2年内未复发。
有效：自觉症状基本消失，B超检查前列腺体有所恢复，缩小1～2度，膀胱残余尿减少至30ml以下，肛门指检腺体变软缩小。
无效：自觉症状、B超/肛门指检均无明显改善。
4. 治疗结果
经2～3个疗程，治愈34例（占37.8%），有效53例（占58.9%），无效3例（占3.3%），有效率为96.7%。
5.体会
前列腺增生症，使中老年人的常见病、多发病。中医无前列腺增生之病名，其病因脉治见于癃闭、小便不利记载中。临床上分虚实两端，其虚者多是肾气不足，阳精虚损。因为人到中年以后，脏器渐衰，精气日亏。实者多是淤血败精聚积，湿浊内蕴，湿久化热，或因外邪侵袭，热毒内结。临床所见，本病大都虚实夹杂，肾脏虚亏，淤血、湿浊、热毒互结，三焦气化失司，而成本虚标实之证。
治疗应守“扶正祛邪”之原则，故融补肾祛瘀、清利湿热、通关利窍为一炉，方用山萸肉、枸杞、杜仲补益肾脏；桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、蜣螂活血化瘀，攻坚散结；黄柏、泽泻、败酱草清利湿热；牛膝补益肝肾，又可引药下行；王不留行通关窍，且能散瘀消肿。诸药合用，可使肾脏充实，气化和调，实邪祛除，关窍疏通，癃闭自愈。如病情急重者，可改丸药为汤剂煎服，取效更为快捷。
（刊载《安徽中医临床杂志》1999年4月第11卷第2期，作者系霍山县中医院主任医师张守福）
2016-06-20 09:52:04
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