Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh (SIDS)

Trước khi tiêm chủng trẻ em được phổ biến rộng rãi, những ca tử vong đột ngột không rõ nguyên nhân ở trẻ sơ sinh hiếm đến mức nó không được nhắc đến trong các số liệu thống kê. Ở Mỹ, chiến dịch tiêm chủng toàn quốc được bắt đầu trong thập kỷ 1960 khi mà một loạt vắc-xin được đưa vào diện bắt buộc và quảng bá rầm rộ. Lần đầu tiên trong lịch sử, hầu hết trẻ sơ sinh ở Mỹ bị bắt buộc phải tiêm chủng nhiều lần các vắc-xin bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi. Đến năm 1969, những con số thống kê đáng báo động về những cái chết đột ngột không giải thích được ở trẻ sơ sinh buộc các nhà nghiên cứu phải đặt ra một thuật ngữ y học mới – hội chứng đột tử trẻ sơ sinh (SIDS). Đến năm 1972, SIDS đã trở thành nguyên nhân hàng đầu của tử vong trẻ em sau khi sinh (từ 28 ngày cho đến một tuổi) ở Mỹ. Năm 1973, Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia, điều hành bởi Cục Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC), đặt ra một phân loại nguyên nhân tử vong mới để thống kê những cái chết do SIDS.

SIDS được định nghĩa là cái chết đột ngột và bất ngờ của trẻ sơ sinh mà vẫn không giải thích được sau khi đã điều tra kỹ lưỡng, bao gồm cả khám nghiệm tử thi và xem xét lịch sử lâm sàng. Mặc dù không có triệu chứng cụ thể liên quan đến SIDS, khám nghiệm tử thi thường cho thấy tắc nghẽn và phù phổi cùng viêm hệ thống hô hấp.

Năm 1984, Quốc hội tổ chức một phiên điều trần về an toàn vắc-xin. Mối nghi ngờ về sự liên quan giữa vắc-xin và hội chứng đột tử được thảo luận. Dưới đây là đoạn trích từ lời khai của một người bà đau khổ bị mất đứa cháu trước Ủy ban Quốc hội về Lao động và Nhân lực:

Tên tôi là Donna Gary. Tôi là một cử tri trong vùng của thượng nghị sĩ Kennedy từ bang Massachusetts. Gia đình chúng tôi lẽ ra tổ chức sinh nhật đầu tiên cho đứa cháu gái đầu của chúng tôi vào tháng trước. Thay vào đó, chúng tôi sẽ làm ngày giỗ đầu cho nó vào cuối tháng này.

Ngủ trở lại

Trong suốt những năm 1980, số trẻ em bị hội chứng đột tử tiếp tục tăng vọt. Mối lo ngại của các bậc cha mẹ về mối liên quan rõ ràng giữa vắc-xin trẻ em và SIDS đạt đến đỉnh điểm. Nhiều cha mẹ sợ cho con họ tiêm chủng. Các nhà chức trách tìm cách trấn an các bậc cha mẹ và tuyên bố rằng những trường hợp đột tử ngay sau tiêm chủng chỉ là ngẫu nhiên.

Năm 1992, Học viện Nhi khoa Mỹ (AAP) nghĩ ra một cách để giảm tỷ lệ SIDS đang cao đến mức không thể chấp được đồng thời trấn an các bậc cha mẹ đang lo lắng rằng hội chứng đột tử trẻ em không liên quan đến vắc-xin. AAP khởi xướng một chiến dịch quốc gia “Ngủ trở lại”, với nội dung trẻ em nên đặt nằm ngửa, thay vì nằm sấp, trong khi ngủ.

Từ 1992 đến 2001, tỷ lệ SIDS sau sơ sinh giảm trung bình 8.6% mỗi năm. Có vẻ như chiến dịch “Ngủ trở lại” đã thành công và nguyên nhân thực sự của SIDS không phải do tiêm phòng mà là do trẻ em nằm sấp khi ngủ. Tuy nhiên, xem xét kỹ hơn Bảng Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD) – 130 cách chính thức trẻ sơ sinh có thể chết – tiết lộ một lỗ hổng. Những người chứng nhận tử vong, như là bác sĩ khám nghiệm tử thi, có thể chọn một trong nhiều nguyên nhân khi một đứa trẻ sơ sinh chết đột ngột. Họ không cần phải chọn SIDS là nguyên nhân tử vong. Từ 1992 đến 2001, mặc dù tỷ lệ SIDS sau sơ sinh giảm trung bình 8.6% mỗi năm sau chiến dịch có vẻ như thành công “Ngủ trở lại” của AAP, tỷ lệ tử vong sau sơ sinh do “ngạt thở trên giường” (mã E913.0 trong bảng phân loại ICD-9) tăng 11.2% mỗi năm trong cùng thời gian này. Những cái chết đột ngột, không giải thích được của trẻ sơ sinh mà trước chiến dịch “Ngủ trở lại” được liệt kê là SIDS, bây giờ được liệt kê là chết do ngạt thở trên giường!

Tỷ lệ tử vong do “ngạt thở nguyên nhân khác” (mã E913.1 đến E913.9 trong bảng phân loại ICD-9), do “nguyên nhân không rõ hoặc không xác định” (mã 799.9 trong ICD-9), và do “ý định không rõ” (mã E980 đến E989 trong ICD-9) cũng đều tăng trong thời gian này. Ở Úc, một sự “phù phép” tương tự cũng diễn ra. Các nhà nghiên cứu nhận thấy khi tỷ lệ SIDS giảm, tỷ lệ tử vong do ngạt thở tăng lên.

Từ 1999 đến 2001, số trường hợp tử vong ở Mỹ được liệt kê là “ngạt thở trên giường” và “không rõ nguyên nhân” tăng đáng kể. Mặc dù tỷ lệ SIDS sau sơ sinh tiếp tục giảm, tổng tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh không thay đổi đáng kể. Trong một bài viết gần đây (tác giả Malloy và MacDonald) xuất bản trong tạp chí khoa học Nhi khoa, những nhà nghiên cứu SIDS đưa ra những quan sát sau:

Nếu chúng ta xem xét cả việc các nhân viên chứng nhận tử vong có xu hướng chuyển những trường hợp trước đây được liệt kê là SIDS thành “ngạt thở”, chúng ta có thể thấy những ca tử vong do ngạt thở hay không rõ nguyên nhân bằng khoảng 90% số lượng suy giảm ở những ca SIDS quan sát được từ 1999 đến 2001. Tổng hợp lại, tỷ lệ suy giảm trong SIDS là không đáng kể.

Những bằng chứng khác gắn SIDS với vắc-xin

Mặc dù một số nghiên cứu không tìm ra mối tương quan giữa SIDS và vắc-xin, có những bằng chứng khác cho thấy một số trẻ sơ sinh có nguy cơ bị SIDS cao hơn trong thời gian ngắn sau khi tiêm chủng. Ví dụ, ngay từ năm 1933, Tạp chí của Hiệp hội Y học Mỹ (JAMM) công bố một bài viết của Madsen tường thuật về cái chết đột ngột của hai đứa trẻ sơ sinh ngay sau khi tiêm phòng bệnh ho gà. Đứa đầu bị tím tái và co giật 30 phút sau khi tiêm phòng và qua đời đột ngột vài phút sau đó. Đứa thứ hai bị tím tái 2 giờ sau khi tiêm phòng và sau đó cũng đột ngột qua đời.

Năm 1946, Werne và Garrow đăng một bài viết trên JAMM tường thuật về cái chết đột ngột của một cặp song sinh 24 giờ sau khi tiêm phòng bệnh ho gà. Hai đứa trẻ này có những triệu chứng sốc suốt cả đêm trước khi qua đời.

Trong những năm 1960 và 1970, trẻ em thổ dân bắt đầu có những cái chết bí ẩn với tỷ lệ đáng kinh sợ. Ở một số vùng ở Úc, cứ hai đứa trẻ thì có một đứa qua đời không rõ nguyên nhân – một tỷ lệ tử vong 50%! Kalokerinos khám phá được bí ẩn này khi ông nhận ra rằng những cái chết đó xảy ra ngay sau khi những đứa trẻ bị tiêm chủng. Đây cũng là thời gian các quan chức ngành y tế khởi xướng chiến dịch tiêm chủng đại trà để “bảo vệ” trẻ em thổ dân; những cái chết của chúng trùng khớp với chiến dịch tiêm chủng. Kalokerinos nhận ra rằng những đứa trẻ này bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, bao gồm cả thiếu hụt vitamin C. Hệ thống miễn dịch kém phát triển của chúng không đủ khả năng xử lý lượng vắc-xin tiêm vào. Kalokerinos đã cứu được một số khỏi số phận tương tự bằng cách cho chúng dùng một lượng nhỏ vitamin C (100mg cho mỗi tháng tuổi) trước khi tiêm chủng.

Tại Nhật Bản, từ năm 1970 đến 1974, có 37 trường hợp đột tử trẻ sơ sinh sau khi tiêm chủng ho gà được ghi lại. Điều này khiến nhiều bậc phụ huynh và bác sĩ từ chối thực hiện tiêm chủng. Do vậy, năm 1975, nhà chức trách Nhật Bản tăng lứa tuổi bắt đầu tiêm chủng từ ba tháng lên hai tuổi. Kết quả là, số trường hợp yêu cầu bồi thường vì đột tử sau khi tiêm chủng giảm từ 37 ca trong 5 năm xuống còn 3 ca trong 6 năm tiếp theo (từ 1975 đến tháng 8 năm 1981). Tỷ lệ đột tử sau khi tiêm chủng giảm từ 1,47 ca xuống 0,15 ca cho mỗi triệu liều vắc-xin – cải thiện 90%. Thêm vào đó, từ đầu thập kỷ 1970 (thời gian mà trẻ em 3 tháng tuổi bắt đầu bị tiêm chủng) cho đến giữa thập kỷ 1980 (10 năm sau khi tuổi bắt đầu tiêm chủng được tăng lên thành 2 tuổi), tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Nhật Bản (số ca tử vong cho mỗi 1000 trẻ em được sinh thành công) giảm mạnh từ 12,4 xuống 5 – giảm 60%!

Một đội ngũ các nhà nghiên cứu (Cherry và cộng sự) nghiên cứu các dữ liệu của Nhật Bản và công bố tóm tắt kết quả của họ trong tạp chí Nhi khoa, đã nhận xét như sau:

Họ còn viết thêm:

Có những bằng chứng gần đây hơn cho thấy việc trì hoãn tiêm chủng cho đến khi đứa trẻ lớn hơn có thể giúp nó tránh khỏi những phản ứng phụ nghiêm trọng liên quan đến vắc-xin, bao gồm cả đột tử. Ví dụ, tạp chí Con người và Độc chất học Thực nghiệm xuất bản một nghiên cứu bởi Goldman và Miller trong đó hai ông điều tra hơn 38.000 trường hợp liên quan đến trẻ sơ sinh được ghi lại tại Hệ thống Báo cáo Tác dụng phụ Liên quan đến Vắc-xin (VAERS). (Đây là chương trình giám sát an toàn vắc-xin bắt buộc cấp liên bang, có nhiệm vụ thu thập thông tin về các phản ứng phụ có thể của vắc-xin). Những trường hợp được ghi là “nhập viện” hay “tử vong” được đánh giá so sánh với tất cả những báo cáo khác, bao gồm cả những ca không nghiêm trọng. Tỷ lệ nhập viện của trẻ sơ sinh do tiêm chủng ngay sau khi sinh là 20,1%, một con số đáng kinh ngạc, nhưng nó giảm một cách đáng kể theo hàm tuyến tính xuống còn 10,7% cho những đứa trẻ tiêm chủng ngay trước ngày sinh nhật đầu tiên. Nghiên cứu này cũng cho thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể ở những đứa trẻ tiêm chủng từ 6 tháng đến 1 tuổi so với những đứa trẻ tiêm chủng từ khi mới sinh đến 6 tháng tuổi.

Năm 1982, bác sĩ tiến sĩ William Torch, giám đốc trung tâm Thần kinh học Trẻ em, khoa Nhi, trường Y, đại học Nevada, trình bày một nghiên cứu tại Hội nghị Thường niên lần thứ 34 của Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ. Nó cho thấy 2/3 số trẻ em chết vì SIDS đã bị tiêm vắc-xin DPT trước khi chết. Trong số này, 6,5% chết trong vòng 12 giờ sau khi tiêm chủng; 13% trong vòng 24 giờ, 26% trong vòng 3 ngày; 37%, 61% và 70% trong vòng 1, 2 và 3 tuần sau khi tiêm chủng. Torch cũng nhận thấy rằng những đứa trẻ không tiêm chủng chết vì SIDS chủ yếu vào mùa thu hoặc đông, trong khi những đứa trẻ có tiêm chủng chết vì SIDS từ 2 đến 4 tháng tuổi – lứa tuổi mũi tiêm DPT đầu tiên được thực hiện. Ông kết luận:

Năm 1983, tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Trẻ em đăng tải một nghiên cứu của Baraff và cộng sự trong đó họ phân tích 17 trường hợp trẻ sơ sinh chết đột ngột trong vòng 28 ngày kể từ ngày tiêm chủng và được phân loại là SIDS. Họ tính tần số dự kiến của số ca SIDS mỗi ngày và so sánh với số liệu đột tử trẻ sơ sinh thực sự của mỗi ngày trong 28 ngày kể từ ngày tiêm chủng. Con số tử vong thực sự trong tuần đầu tiên là cao hơn nhiều so với con số dự kiến (6,75 dự kiến và 17 thực sự xảy ra) – cao hơn 250%. Số tử vong cao hơn dự kiến xảy ra cao nhất là 24 giờ sau khi tiêm chủng (0,96 dự kiến và 6 thực sự xảy ra) – cao hơn số liệu thống kê dự kiến là 625%.

Năm 1987, tạp chí Y tế Cộng đồng Mỹ xuất bản một bài viết của Walker và cộng sự, một lần nữa xác nhận mối liên hệ rõ ràng giữa tiêm chủng và đột tử trẻ em. Tỷ lệ tử vong trẻ em trong vòng 3 ngày sau khi tiêm chủng DPT cao hơn bình thường 7 lần.

Năm 1991, Scheibner và Karlsson đưa ra bằng chứng mạnh mẽ về mối liên quan giữa tiêm chủng DPT và SIDS tại Hội nghị Tiêm chủng Quốc gia lần thứ hai ở Canberra, Úc. Họ đã làm ra một bộ vi xử lý tinh vi để đặt dưới nệm trẻ em và đo chính xác nhịp thở của chúng trước và sau khi tiêm chủng. Bộ vi xử lý cung cấp số liệu ra máy tính về nhịp thở trong đó thể hiện rõ những lúc trẻ ngừng thở hoặc thở nông một cách bất thường. Số liệu thu thập được cho thấy rõ ràng việc tiêm phòng ho gà dẫn đến sự gia tăng rất lớn của những giai đoạn ngừng thở hoặc gần như ngừng thở. Những giai đoạn tương tự cũng xuất hiện sau khi tiêm chủng DPT và tiếp tục hàng tháng trời sau đó. Tác giả chính của bài viết kết luận rằng “tiêm chủng là nguyên nhân phổ biến nhất và dễ ngăn ngừa nhất của tử vong ở trẻ sơ sinh.”

Năm 2006, Ottaviani và cộng sự công bố một bài viết trong Virchows Archiv (Tạp chí Bệnh lý học Châu Âu) trong đó họ phân tích trường hợp một trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi chết đột ngột không giải thích được sau khi tiêm 6 loại vắc-xin trong cùng một mũi tiêm. Sau khi mổ não và nghiên cứu hệ thống truyền dẫn tim mạch, các tác giả của nghiên cứu đã đưa ra nhận xét như sau: “Trường hợp này cung cấp những dữ liệu hiếm có về vai trò có thể của việc tiêm vắc-xin 6 trong 1 trong việc gây tử vong ở những trẻ sơ sinh thể trạng yếu.” Họ cũng lưu ý rằng “bất kỳ trường hợp đột tử nào xảy ra trong thời kỳ sơ sinh, đặc biệt là thời gian ngắn sau khi tiêm chủng, cũng nên thực hiện khám nghiệm tử thi, bao gồm cả khám nghiệm não,” nếu không thì mối liên quan giữa tiêm chủng và cái chết có thể không được phát hiện.

Cùng năm đó, một nhóm các nhà khoa học khác (Zinka và cộng sự) công bố một bài viết trong tạp chí Vắc-xin ghi lại sáu trường hợp SIDS xảy ra trong vòng 48 giờ sau khi tiêm một loại vắc-xin 6 trong 1. Khi khám nghiệm tử thi, những trường hợp này cho thấy “những dấu hiệu bất thường ở não” trỏ đến mối liên quan giữa vắc-xin 6 trong 1 và hội chứng đột tử trẻ sơ sinh.

Năm 2011, tạp chí Thống kê Y học xuất bản một bài viết của Kuhnert và cộng sự, nghiên cứu về mối liên quan giữa tiêm chủng vắc-xin nhiều liều và các ca tử vong. Các tác giả bài viết chỉ ra tỷ lệ đột tử tăng 16 lần sau khi tiêm mũi thứ tư của vắc-xin 5 trong 1 hoặc vắc-xin 6 trong 1.

Ngày nay, nhiều bậc cha mẹ đưa con đi tiêm chủng không chút nghi ngại để rồi phải trải qua nỗi đau khổ mất con sau đó. Dưới đây là một cái chết không đáng xảy ra khác bị gắn nhãn là SIDS, do người mẹ đau khổ thuật lại:

Đứa con gái 2 tháng tuổi xinh đẹp của chúng tôi mới qua đời gần đây. Điều không bình thường là vào cái ngày cháu chết, tôi đã đưa cháu đến bệnh viện ở căn cứ quân đội để kiểm tra sức khỏe định kỳ lúc 2 tháng. Bác sĩ bảo tôi rằng sức khỏe của cháu là hoàn hảo. Rồi ông ấy nói rằng cháu cần tiêm chủng bốn mũi. “Bốn!?” tôi hỏi. Ông ta trấn an tôi rằng điều đó là hoàn toàn bình thường.