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——日本时政评论
9月12日，日本厚生劳动省公布的数据显示，日本有百岁以上的老人5万8820人，比去年增加4423人，刷新历史记录，其中以女性居多，占了总体的87.1%。这已经是日本自1971年以来，连续第44年的增多。另外，在2014年将达到百岁以上的人共有29357人，也比上年度增加了1188人。日本厚生劳动省分析认为“百岁以上老人连年增多的原因，是日本医疗技术的进步以及国民健康状态的改善的结晶”。
有人欢乐有人愁。就在日本公布百岁以上老人又创新高的前一天，也就是9月11日，日本健康保险组合联合会公布2013年度决算结果，由大型企业的社员等约3千万人加入的公共医疗保险——健康保险组合的财政状况严重恶化，全体三分之二的组合都处在赤字状态。原因是支持高龄者公费医疗保险制度的醵出金额已达到了3兆2千亿日元，刷新历史记录。
高龄者公费医疗保险制度，是2008年日本政府成立的由75以上老人加入的后期高龄者医疗制度，支持该制度的医疗费的4成左右，都出自现役保险组织，日本健康保险组合联合会也必须醵出支援金。为此，从2008年以后，各健康保险组合的财政都开始急剧恶化。
除后期高龄者医疗制度外，65岁到74岁的前期高龄者的保险缴纳金，也由是健康保险组合支付。前期和后期加在一起，2013年，各健康保险组合要醵出的总金额，比上年度增加了1400亿日元，达到了3兆2739亿日元。
目前，日本健康保险组合联合会共有1419个健康保险组合加入，其中，有927个组合的2013年度决算都是赤字，占据了总体的65%，从企业和社员支付的保险费里，减去加入者的医疗费以及对高龄者医疗的支出，所剩赤字金额为1162亿日元。
虽说和2012年相比，出现巨大赤字的组合以及赤字的金额都有所减少，但这实在说不上是一个好兆头，因为有4成的，也就是565个组合都为了平衡收支，在2013年上涨了保险费。
在出现巨大赤字后，横在健康保险组合面前的只有两条路：一条是用公积金来填补漏洞；一条是上涨保险费。然而无论如何填补，这漏洞只会越来越大。按照健康保险组合联合会的推算，2014年，对高龄者医疗制度的醵出金要达到3兆3155亿日元，比2013年增长了400亿日元。为此，各健康保险组合的平均保险费也会随之上涨8.861%。
面对上述情况，健康保险组合联合会副会长白川健二无奈的表示，“团块世代的年龄都在65岁以上，负担还会以相当惊人的速度加重。”的确，据日本总务省的调查结果显示，到了2025年，日本的65岁以上人口将比2013年增多500万人，75岁以上人口将比2013年增多600万人以上。
日本经团联常务理事阿部泰久也建议，“有必要重新探讨高龄者医疗制度。”他认为，政府需要采取有效措施，抑制不断上涨的医疗费。
日本政府要采取的措施是什么呢？就是上涨消费税和保险费。日本厚生劳动省还计划从2015年开始修改相关法律，加重由高收入企业加入的健康保险组合的醵出金的比例。但由于企业等反抗严重，该计划推进缓慢。
但不难看出，无论是采取哪种措施，都无异于把狗的尾巴割下来喂狗。■
2014-09-15 20:26:03
