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——日本天天“蒋”【3月27日（星期五）篇】
新辛辛苦苦劳碌一辈子，假如有一天，老无所依老无所养，那该怎么办呢？这，恐怕是每一个跨过中年走向老年的人都在心中默默忧虑和担心的问题。在世界迎来“银发浪潮”的当今，如何最有效利用资源安置好老年人，是各国政府正在面对或即将面对的重大课题。这绝对不仅仅是一个单纯社会福利的问题，更是一个未来政治稳定的问题。
日本，可谓是当今世界老龄化最严重的国家。日本总务省公布的数据显示，截至2012年10月，65岁以上老年人口总数首次突破3000万人大关，已经占总人口的24.1%。因为“少子化”问题日益凸显，日本已经由传统的“家庭型养老”转变为“社会型养老”。如此多的老人需要照顾，势必需要集中提供各种各样的养老服务。这其中，老年公寓成为一个很好的平台。
如何准确定位老年公寓的功能，把重点放在哪项服务上，是需要慎重考虑的问题。日本政府经过多年摸索，把建设老年公寓的重点放在了“医疗及护理”上，其次才是“食”、“住”、“行”。
对于大多数老年人来说，入住老年公寓主要是因为身边无人照料，生活不方便，健康长寿则是“终极追求”。因此，医疗护理设施齐全的老年公寓能满足他们的根本需求。
2011年，围绕“新型医疗服务老年公寓”登录制度的设立，日本国会修改通过了《高龄者居住安定确保法》，此后，国土交通省和厚生劳动省公布了一项新法案，明确规定老年公寓开发者要把提供配套医疗服务视为自身的义务。
自20世纪80年代以来，日本人口结构老龄化促使老年居住设施建设不断成熟与完善，老年公寓在居住面积、设施等硬件方面达已经到世界领先水平。但是，便利、舒适的居住环境并不能代表老年人可以安心、安全地生活，对于患有老年痴呆症或者丧失自理能力的老年人来说，医疗相关的配套服务必不可少，包括诊疗、看护等多个方面。这项新法案实施将有助于进一步规范老年公寓开发市场，真正达到服务老年人的目的。
在法案的支撑与政府的大力推动下，一种新型老年人设施开始在日本各地出现，大大缓解了养老压力。
这种专门面对老年人的设施，被称为“医疗服务型老年人公寓”。与以往的老年人中心不同，这种设施由政府提供大量补贴和扶持，在结构上与普通住宅楼无异，可以保证每个老年人的私人空间。但住宅楼内部配备了服务中心与护理所等，医护人员、心理咨询员等专业人士以最快的速度为老年人服务。
日本法律规定，接受了政府援助和支持的“医疗服务型老年人公寓”，必须时刻保证老年人的身体和心理健康。入住的老人每月只需支付很少的服务费，就能够享受到全套服务。
81岁的松岛居住在兵库县一家“医疗服务型老年人公寓”里。无儿无女的她5年前因中风半身瘫痪，无法自理。她聘请了护理人员，而且社区志愿者还不时来帮忙。但像她这种情况需要全天候护理，一是费用让她很难承受，二是能随时护理她的人员不好请。
当时的生活状况让她感觉生不如死。入住“医疗服务型老年人公寓”后，服务中心安排人员以三班倒的方式为她提供服务。松岛随身有一个呼叫铃，按铃后楼里的护理人员不到10分钟就可以到家中来提供服务。如果到了就餐时间松岛没有按铃，服务人员还会主动上门查问。而且，她委托服务中心购买的食物和生活用品，都有详细的收据。这些服务，她每个月只需多交2万日元（约合1200元人民币）的服务费。
除了疾病与生活服务，老年人的心理问题也不容忽视。居住在埼玉县的76岁老人加藤，因老伴和独子在一次车祸中不幸身亡悲痛欲绝，患上了严重的忧郁症。每次看到报纸、电视上关于老人孤独死的新闻，加藤就感觉那也将是他的最终结局，不禁黯然神伤。入住“医疗服务型老年人公寓”后，服务中心的心理咨询师每周都会定期为他服务。加藤情绪恶化不愿出门时，咨询师会上来敲门，“强制”他进行咨询。而且，楼里活动中心的各种活动，服务人员也会“劝说”他定期参加。加藤笑称，虽然接近于“半军事化”，但不得不承认自己开朗了很多，也不再担心孤独终老的事了。
因为各种便利，日本入住“医疗服务型老年人公寓”的老人越来越多，政府也在不断加大扶持力度，并计划将这种方式作为今后的重点发展方向。
对比一下，为了吸引消费者，某些投资老年公寓的中国开发商往往过于重视“硬件”。一批批高档老年公寓动辄斥资上千万元甚至数亿元，占地面积大，耗费资源多。从公寓内部来看，酒店式精装修的房间，银行、餐厅、游泳池、电影院等各类娱乐休闲设施一应俱全，俨然星级休闲度假酒店。这些“硬件”也是开发商对外宣传的重点，但是老年人对于医疗方面的需求却最容易受到开发商忽视。同时，这样的高档养老公寓费用昂贵，让大部分老年人望而却步，未免有些本末倒置。
他山之石可以攻玉，日本在“医疗服务型老年人公寓”方面的探索，或许也能为同样被老龄化问题困扰的中国提供一些借鉴。■
2015-03-29 18:39:09
